Орчин үеийн анагаах ухааны салбарт антибиотикууд нь бичил биетний халдвартай холбоотой өвчлөл, нас баралтыг эрс бууруулж, хамгийн чухал дэвшлийн нэг болох нь батлагдсан. Тэдний бактерийн халдварын эмнэлзүйн үр дүнг өөрчлөх чадвар нь тоо томшгүй олон өвчтөний дундаж наслалтыг уртасгасан. Антибиотик нь мэс засал, суулгац суулгах, шилжүүлэн суулгах, хими эмчилгээ зэрэг нарийн төвөгтэй эмнэлгийн процедурт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гарч ирж байгаа нь цаг хугацааны явцад эдгээр эмийн үр нөлөөг бууруулж, санаа зовоосон асуудал болж байна. Микробын мутаци үүсдэг тул антибиотикт тэсвэртэй байдлын тохиолдлуудыг антибиотикийн бүх ангилалд тэмдэглэсэн байдаг. Нянгийн эсрэг эмүүдийг сонгон шалгаруулах шахалт нь тэсвэртэй омгийн өсөлтөд нөлөөлж, дэлхийн эрүүл мэндэд томоохон сорилт болж байна.
Нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн тулгамдсан асуудалтай тэмцэхийн тулд антибиотикийн хэрэглээг багасгахын зэрэгцээ тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтыг бууруулах үр дүнтэй халдварын хяналтын бодлогыг хэрэгжүүлэх нь чухал юм. Цаашилбал, эмчилгээний өөр аргууд зайлшгүй шаардлагатай байна. Hyperbaric Oxygen Therapy (HBOT) нь тодорхой даралтын түвшинд тодорхой хугацааны туршид 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалахыг хамарсан ирээдүйтэй арга болж байна. Халдварын үндсэн болон нэмэлт эмчилгээний аль нэг нь болох HBOT нь антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн цочмог халдварыг эмчлэхэд шинэ найдвар төрүүлж магадгүй юм.
Энэ эмчилгээг үрэвсэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, архаг шарх, ишемийн өвчин, халдвар зэрэг янз бүрийн өвчний үндсэн болон өөр эмчилгээ болгон ашиглах нь улам бүр нэмэгдсээр байна. Халдварын эмчилгээнд HBOT-ийн эмнэлзүйн хэрэглээ нь гүн гүнзгий бөгөөд өвчтөнүүдэд үнэлж баршгүй давуу талыг өгдөг.
Халдварт гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээний клиник хэрэглээ
Одоогийн нотлох баримтууд нь HBOT-ийг бие даасан болон нэмэлт эмчилгээ болгон хэрэглэхийг баттай дэмжиж байгаа нь халдвар авсан өвчтөнүүдэд ихээхэн ашиг тусаа өгдөг. HBOT-ийн үед артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн даралт 2000 ммМУБ хүртэл нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн эдийн даралтын градиент нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн түвшинг 500 ммМУБ хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм нөлөө нь ишемийн орчинд ажиглагдсан үрэвслийн хариу урвал, бичил цусны эргэлтийн тасалдлыг эдгээх, түүнчлэн тасалгааны синдромыг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.
HBOT нь дархлааны системээс хамааралтай нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Судалгаанаас үзэхэд HBOT нь аутоиммун синдром болон эсрэгтөрөгчөөс үүдэлтэй дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, дархлааны хариу урвалыг зохицуулахын зэрэгцээ лимфоцит, лейкоцитын эргэлтийг бууруулж, шилжүүлэн суулгах хүлцлийг хадгалахад тусалдаг. Нэмж дурдахад HBOTэдгэрэлтийг дэмждэгарьсны архаг гэмтлийн үед ангиогенезийг идэвхжүүлснээр эдгэрэлтийг сайжруулах чухал үйл явц юм. Энэхүү эмчилгээ нь шархны эдгэрэлтийн чухал үе шат болох коллагены матриц үүсэхийг дэмждэг.
Зарим халдварууд, ялангуяа үхжилжсэн фасцит, остеомиелит, зөөлөн эдийн архаг халдвар, халдварт эндокардит зэрэг гүн гүнзгий, эмчлэхэд хэцүү халдваруудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. HBOT-ийн эмнэлзүйн хамгийн түгээмэл хэрэглээний нэг нь арьсны зөөлөн эдийн халдвар, хүчилтөрөгчийн түвшин багатай холбоотой остеомиелит бөгөөд энэ нь ихэвчлэн агааргүй эсвэл тэсвэртэй бактериас үүдэлтэй байдаг.
1. Чихрийн шижингийн хөлний халдвар
Чихрийн шижингийн хөлшархлаа нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хүндрэл бөгөөд энэ хүн амын 25 хүртэлх хувийг эзэлдэг. Халдвар нь эдгээр шархлаанд ихэвчлэн үүсдэг (тохиолдлын 40-80% -ийг эзэлдэг) бөгөөд өвчлөл, нас баралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн хөлний халдвар (DFI) нь ихэвчлэн тодорхойлогдсон янз бүрийн агааргүй бактерийн эмгэг төрүүлэгчид бүхий полимикробын халдвараас бүрддэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд фибробласт үйл ажиллагааны гажиг, коллаген үүсэх асуудал, эсийн дархлааны механизм, фагоцитын үйл ажиллагаа зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь шархны эдгэрэлтийг саатуулдаг. Хэд хэдэн судалгаагаар арьсны хүчилтөрөгчийн дутагдал нь DFI-тай холбоотой ампутацийн эрсдэлт хүчин зүйл болохыг тогтоосон.
DFI эмчилгээний одоогийн хувилбаруудын нэг, HBOT нь чихрийн шижингийн хөлний шархыг эдгээх хурдыг ихээхэн сайжруулж, улмаар хөл тайрах, нарийн төвөгтэй мэс заслын арга хэмжээ авах хэрэгцээг бууруулдаг гэж мэдээлсэн. Энэ нь хийсэх мэс засал, арьс шилжүүлэн суулгах гэх мэт нөөц их шаарддаг процедурын хэрэгцээг багасгахаас гадна мэс заслын сонголттой харьцуулахад бага зардал, гаж нөлөө багатай байдаг. Чен нарын хийсэн судалгаа. HBOT-ийн 10 гаруй сесс нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн шархны эдгэрэлтийн түвшинг 78.3% сайжруулахад хүргэсэн болохыг харуулсан.
2. Зөөлөн эдийн үхжил үүсгэгч халдвар
Зөөлөн эдийн үхжил үүсгэгч халдварууд нь ихэвчлэн полимикроб бөгөөд аэробик ба агааргүй бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн хослолоос үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хий үүсэхтэй холбоотой байдаг. БЗДХ нь харьцангуй ховор боловч хурдан даамжирдаг тул нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Цаг үеэ олсон, зөв оношлох, эмчлэх нь эерэг үр дүнд хүрэх түлхүүр бөгөөд HBOT-ийг БЗДХ-ыг эмчлэх нэмэлт арга болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Хэдийгээр хэтийн хяналттай судалгаа хийгдээгүйн улмаас БСТӨ-д HBOT-ийн хэрэглээтэй холбоотой маргаан байсаар байна.Энэ нь NSTI-тай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх түвшин, эд эрхтнийг хадгалахтай холбоотой байж болохыг нотлох баримтууд харуулж байна.. Ретроспектив судалгаагаар HBOT хүлээн авсан NSTI өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин мэдэгдэхүйц буурч байгааг харуулж байна.
1.3 Мэс заслын талбайн халдвар
SSI-ийг халдварын анатомийн байршлаас хамааран ангилж болох ба аэробик ба агааргүй бактери зэрэг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүсч болно. Халдвартай тэмцэх арга хэмжээнүүд, тухайлбал ариутгалын арга, урьдчилан сэргийлэх антибиотикийн хэрэглээ, мэс заслын практикийг сайжруулсан хэдий ч SSI нь байнгын хүндрэлтэй хэвээр байна.
Нэг чухал тойм нь мэдрэл-булчингийн сколиозын мэс засалд гүнзгий SSI-аас урьдчилан сэргийлэхэд HBOT-ийн үр нөлөөг судалсан. Хагалгааны өмнөх HBOT нь SSI-ийн тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, шархны эдгэрэлтийг хөнгөвчлөх боломжтой. Энэхүү инвазив бус эмчилгээ нь шархны эдэд хүчилтөрөгчийн хэмжээ ихсэх орчинг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг исэлдэлтийн аллагатай холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад энэ нь SSI-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг цус, хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулдаг. Халдвартай тэмцэх бусад стратегиас гадна HBOT-ийг ялангуяа шулуун гэдэсний мэс засал зэрэг цэвэр бохирдсон мэс засалд хэрэглэхийг зөвлөдөг.
1.4 Түлэгдэлт
Түлэгдэлт нь хэт халуун, цахилгаан гүйдэл, химийн бодис, цацраг туяанаас үүдэлтэй гэмтэл бөгөөд өвчлөл, нас баралтын түвшин өндөр байдаг. HBOT нь гэмтсэн эдэд хүчилтөрөгчийн хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар түлэгдэлтийг эмчлэхэд тустай. Амьтны болон эмнэлзүйн судалгаагаар холимог үр дүнг харуулж байнаТүлэнхийн эмчилгээнд HBOT-ийн үр нөлөө, 125 түлэгдэлттэй өвчтөнийг хамарсан судалгаагаар HBOT нь нас баралтын түвшин эсвэл хийсэн хагалгааны тоонд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй боловч эдгэрэлтийн дундаж хугацааг (43.8 хоногтой харьцуулахад 19.7 хоног) бууруулсан болохыг харуулж байна. HBOT-ийг түлэгдэлтийн иж бүрэн менежменттэй нэгтгэх нь түлэгдэлттэй өвчтөнүүдийн сепсисийг үр дүнтэй хянах боломжтой бөгөөд энэ нь эдгэрэх хугацааг богиносгож, шингэний хэрэгцээг бууруулахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээний түлэгдэлтийг эмчлэхэд HBOT-ийн үүргийг баталгаажуулахын тулд цаашдын өргөн хүрээний хэтийн судалгаа шаардлагатай байна.
1.5 Остеомиелит
Остеомиелит нь ихэвчлэн нянгийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр үүсгэгддэг яс, ясны чөмөгний халдвар юм. Ясны цусан хангамж харьцангуй муу, антибиотик чөмөг рүү нэвтрэх нь хязгаарлагдмал зэргээс шалтгаалан остеомиелитийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Архаг остеомиелит нь байнгын эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд, бага зэргийн үрэвсэл, ясны эд эсийн үхжил үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Галд тэсвэртэй остеомиелит нь зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч үргэлжилдэг эсвэл давтагддаг ясны архаг халдварыг хэлдэг.
HBOT нь халдвар авсан ясны эд дэх хүчилтөрөгчийн түвшинг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг болохыг харуулсан. Олон тооны тохиолдлын цуврал болон когортын судалгаагаар HBOT нь остеомиелиттэй өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Энэ нь бодисын солилцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх, бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг дарах, антибиотикийн нөлөөг сайжруулах, үрэвслийг багасгах, эдгэрэлтийг дэмжих зэрэг янз бүрийн механизмаар ажилладаг бололтой.үйл явц. HBOT-ийн дараах архаг, галд тэсвэртэй остеомиелиттэй өвчтөнүүдийн 60-85% нь халдварыг дарах шинж тэмдэг илэрдэг.
1.6 Мөөгөнцрийн халдвар
Дэлхий даяар гурван сая гаруй хүн архаг эсвэл инвазив мөөгөнцрийн халдвараар өвчилж, жил бүр 600,000 гаруй хүн нас бардаг. Мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээний үр дүн нь дархлааны байдал өөрчлөгдсөн, суурь өвчин, эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанарын шинж чанар зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалан ихэвчлэн мууддаг. HBOT нь аюулгүй байдал, инвазив бус шинж чанараараа хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээний сонирхол татахуйц сонголт болж байна. HBOT нь Aspergillus, Mycobacterium tuberculosis зэрэг мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй болохыг судалгаагаар харуулж байна.
HBOT нь Aspergillus-ийн био хальс үүсэхийг дарангуйлснаар мөөгөнцрийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд супероксид дисмутаза (SOD) генгүй омгийн үр ашиг нэмэгддэг. Мөөгөнцрийн халдварын үед гипоксийн нөхцөл байдал нь мөөгөнцрийн эсрэг эмийг нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь HBOT-ийн хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэх нь үр дүнтэй интервенц болдог боловч цаашдын судалгаа шаардлагатай байдаг.
HBOT-ийн нянгийн эсрэг шинж чанарууд
HBOT-ийн үүсгэсэн гипероксик орчин нь бактерийн эсрэг шинж чанарыг өдөөдөг физиологийн болон биохимийн өөрчлөлтийг эхлүүлж, халдварын эсрэг үр дүнтэй нэмэлт эмчилгээ болдог. HBOT нь нян устгах шууд үйл ажиллагаа, дархлааны хариу урвалыг сайжруулах, нянгийн эсрэг тусгай бодисуудтай синергетик нөлөө зэрэг механизмаар дамжуулан аэробик бактери ба голчлон агааргүй бактерийн эсрэг гайхалтай нөлөө үзүүлдэг.
2.1 HBOT-ийн бактерийн эсрэг шууд нөлөө
HBOT-ийн бактерийн эсрэг шууд нөлөө нь эсийн бодисын солилцооны явцад үүсдэг супероксидын анион, устөрөгчийн хэт исэл, гидроксил радикал, гидроксил ион зэрэг реактив хүчилтөрөгчийн төрлүүд (ROS) үүсэхтэй холбоотой юм.
O₂ болон эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл нь эс дотор ROS хэрхэн үүсдэгийг ойлгоход чухал юм. Исэлдэлтийн стресс гэж нэрлэгддэг тодорхой нөхцөлд ROS үүсэх ба түүний задралын хоорондын тэнцвэр алдагдаж, эс дэх ROS-ийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Супероксид (O₂⁻) нийлэгжилтийг супероксидын дисмутаза хурдасгаж, улмаар O₂⁻-ийг устөрөгчийн хэт исэл (H₂O₂) болгон хувиргадаг. Энэхүү хувиргалт нь Фентоны урвалаар улам нэмэгддэг бөгөөд энэ нь Fe²⁺-ийг исэлдүүлэн гидроксил радикалууд (·OH) ба Fe³⁺-ийг үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр ROS үүсэх, эсийн эвдрэлийн исэлдэлтийн дараалалд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
ROS-ийн хортой нөлөө нь ДНХ, РНХ, уураг, липид зэрэг эсийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд чиглэгддэг. ДНХ нь дезоксирибозын бүтцийг эвдэж, үндсэн найрлагыг гэмтээдэг тул H₂O₂-ээр дамждаг цитотоксикийн гол зорилт болдог. ROS-ийн улмаас үүссэн физик гэмтэл нь ДНХ-ийн спираль бүтцэд дамждаг бөгөөд энэ нь ROS-ээр өдөөгдсөн липидийн хэт исэлдэлтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ нь биологийн систем дэх ROS-ийн түвшин нэмэгдсэний сөрөг үр дагаврыг онцолж байна.
ROS-ийн нянгийн эсрэг үйлдэл
ROS нь бичил биетний өсөлтийг дарангуйлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь HBOT-ээр өдөөгдсөн ROS үүсэх замаар харуулсан. ROS-ийн хортой нөлөө нь ДНХ, уураг, липид зэрэг эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд шууд чиглэгддэг. Хүчилтөрөгчийн идэвхтэй төрлүүдийн өндөр концентраци нь липидийг шууд гэмтээж, липидийн хэт исэлдүүлэхэд хүргэдэг. Энэ процесс нь эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдал, улмаар мембрантай холбоотой рецептор, уургийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Цаашилбал, ROS-ийн чухал молекул зорилтууд болох уурагууд нь цистеин, метионин, тирозин, фенилаланин, триптофан зэрэг төрөл бүрийн амин хүчлийн үлдэгдэлд исэлдэлтийн тодорхой өөрчлөлтөд ордог. Жишээлбэл, HBOT нь E. coli-ийн G болон DnaK суналтын хүчин зүйл зэрэг хэд хэдэн уургийн исэлдэлтийн өөрчлөлтийг өдөөж, улмаар эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг болохыг харуулсан.
HBOT-ээр дамжуулан дархлааг сайжруулах
HBOT-ийн үрэвслийн эсрэг шинж чанаруудЭнэ нь эд эсийн гэмтлийг хөнгөвчлөх, халдварын явцыг зогсооход чухал ач холбогдолтой болохыг баримтжуулсан. HBOT нь цитокин болон бусад үрэвслийн зохицуулагчдын илэрхийлэлд ихээхэн нөлөөлж, дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн туршилтын системүүд HBOT-ийн дараах генийн илэрхийлэл, уураг үүсэхэд ялгаатай өөрчлөлтүүдийг ажигласан бөгөөд энэ нь өсөлтийн хүчин зүйл болон цитокинуудын зохицуулалтыг нэмэгдүүлж эсвэл бууруулдаг.
HBOT процессын явцад O₂-ийн түвшин нэмэгдсэн нь үрэвслийн эсрэг зуучлагчдын ялгаралтыг дарах, лимфоцит ба нейтрофилын апоптозыг дэмжих зэрэг эсийн хариу урвалыг өдөөдөг. Хамтдаа эдгээр үйлдлүүд нь дархлааны тогтолцооны нянгийн эсрэг механизмыг сайжруулж, улмаар халдварын эдгэрэлтийг хөнгөвчилдөг.
Цаашилбал, HBOT-ийн үед O₂-ийн түвшин нэмэгдсэн нь интерферон-гамма (IFN-γ), интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) зэрэг үрэвслийн эсрэг цитокинуудын илэрхийлэлийг бууруулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь CD4: CD8 Т эсийн харьцааг бууруулж, бусад уусдаг рецепторуудыг зохицуулж, үрэвслийг дарангуйлж, эдгэрэлтийг дэмжихэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг интерлейкин-10 (IL-10)-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
HBOT-ийн нянгийн эсрэг үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй биологийн механизмтай холбоотой байдаг. Хэт исэл ба даралт ихсэх нь HBOT-аас үүдэлтэй бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа болон нейтрофилын апоптозыг тогтмол бусаар дэмждэг гэж мэдээлсэн. HBOT-ийн дараа хүчилтөрөгчийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь дархлааны хариу урвалын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох нейтрофилуудын нян устгах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, HBOT нь нейтрофилийн наалдацыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь нейтрофил дээрх β-интегринууд нь эндотелийн эсүүд дээрх эс хоорондын наалдац молекулуудтай (ICAM) харилцан үйлчлэлцдэг. HBOT нь нейтрофилийн β-2 интегрин (Mac-1, CD11b/CD18)-ийн идэвхийг азотын исэл (NO)-ээр дамждаг процессоор дарангуйлж, нейтрофилийг халдварын голомт руу шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Нейтрофилууд эмгэг төрүүлэгчдийг үр дүнтэй фагоцитжуулахын тулд цитоскелетоныг нарийн зохион байгуулах шаардлагатай байдаг. Актины S-нитрозилизаци нь актин полимержилтийг идэвхжүүлж, HBOT-ийн урьдчилсан эмчилгээний дараа нейтрофилуудын фагоцитийн идэвхийг хөнгөвчлөх боломжтой болохыг харуулсан. Түүгээр ч зогсохгүй HBOT нь митохондрийн замаар хүний Т эсийн шугамд апоптозыг дэмждэг бөгөөд HBOT-ийн дараах лимфоцитын үхэл хурдасдаг. Каспаза-9-ийг блоклох нь каспаза-8-д нөлөөлөхгүйгээр HBOT-ийн дархлааг сайжруулах нөлөөг харуулсан.
Нянгийн эсрэг бодисуудтай HBOT-ийн синергетик нөлөө
Эмнэлзүйн хэрэглээнд HBOT-ийг халдварын эсрэг үр дүнтэй тэмцэхийн тулд антибиотикийн хамт ихэвчлэн ашигладаг. HBOT-ийн үед үүссэн гипероксик байдал нь зарим антибиотикийн үр нөлөөнд нөлөөлдөг. Судалгаанаас үзэхэд β-лактам, фторхинолон, аминогликозид зэрэг нян устгах тусгай эмүүд нь өвөрмөц механизмаар үйлчилдэг төдийгүй нянгийн аэробик бодисын солилцоонд хэсэгчлэн тулгуурладаг. Тиймээс антибиотикийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд хүчилтөрөгчийн агууламж ба эмгэг төрүүлэгчдийн бодисын солилцооны шинж чанар нь чухал ач холбогдолтой юм.
Хүчилтөрөгчийн түвшин бага байгаа нь Pseudomonas aeruginosa-ийн пиперациллин/тазобактамыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, хүчилтөрөгч багатай орчин нь Enterobacter cloacae-ийн азитромициныг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг болохыг чухал нотолгоо харуулж байна. Үүний эсрэгээр зарим гипокси нөхцөл нь тетрациклины антибиотикт нянгийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. HBOT нь аэробик бодисын солилцоог өдөөж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон халдвартай эдийг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, улмаар эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар HBOT-ийг өдөрт 2 удаа 280 кПа-д 8 цагийн турш ууж, тобрамицин (20 мг/кг/хоног) -тай хослуулан хэрэглэх нь алтан стафилококкийн халдварт эндокардит дахь бактерийн ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулсан. Энэ нь HBOT-ийн туслах эмчилгээ болох боломжийг харуулж байна. Цаашдын судалгаагаар 37°С ба 3 ATA даралтын дор 5 цагийн турш HBOT нь макрофагын халдвартай Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг имипенемийн нөлөөг ихээхэн сайжруулсан болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад HBOT-ийн цефазолиныг хослуулан хэрэглэх нь амьтны загварт алтан стафилококкийн остеомиелитийг эмчлэхэд дан цефазолинтай харьцуулахад илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.
HBOT нь ципрофлоксацины Pseudomonas aeruginosa био хальсны эсрэг нян устгах нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, ялангуяа 90 минутын турш өртсөний дараа. Энэхүү сайжруулалт нь эндоген реактив хүчилтөрөгчийн төрөл (ROS) үүссэнтэй холбоотой бөгөөд пероксидазын согогтой мутантуудад мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг.
Метициллинд тэсвэртэй алтан стафилококк (MRSA)-аас үүдэлтэй плевритын загваруудад ванкомицин, тейкопланин, линезолидын HBOT-ийн хамтарсан нөлөө нь MRSA-ийн эсрэг үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлжээ. Метронидазол нь чихрийн шижингийн хөлний халдвар (DFI) болон мэс заслын талбайн халдвар (SSIs) зэрэг хүнд агааргүй ба полимикробын халдварыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг антибиотик бөгөөд агааргүй нөхцөлд нянгийн эсрэг үр дүнтэй болохыг харуулсан. Ирээдүйн судалгаанууд нь in vivo болон in vitro орчинд метронидазолтой хослуулан HBOT-ийн синергетик бактерийн эсрэг үр нөлөөг судлах баталгаатай болно.
Тэсвэртэй бактериудад HBOT-ийн нянгийн эсрэг үр нөлөө
Тэсвэртэй омгийн хувьсал, тархалтаар уламжлалт антибиотикууд цаг хугацааны явцад үр нөлөөгөө алддаг. Цаашилбал, HBOT нь олон эмэнд тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой бөгөөд антибиотик эмчилгээ амжилтгүй болсон үед чухал стратеги болдог. Олон тооны судалгаагаар эмнэлзүйн хувьд тэсвэртэй бактериудад HBOT-ийн нян устгах нөлөө их байгааг мэдээлсэн. Жишээлбэл, 2 АТМ дээр 90 минутын HBOT сесс MRSA-ийн өсөлтийг эрс бууруулсан. Нэмж дурдахад, харьцааны загварт HBOT MRSA халдварын эсрэг янз бүрийн антибиотикуудын бактерийн эсрэг нөлөөг сайжруулсан. HBOT нь OXA-48 үүсгэгч Klebsiella pneumoniae-ийн улмаас үүссэн остеомиелитийг ямар нэгэн нэмэлт антибиотик хэрэглэх шаардлагагүйгээр эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг тайлангууд баталж байна.
Дүгнэж хэлэхэд гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь халдварыг хянах олон талт арга бөгөөд дархлааны хариу урвалыг сайжруулж, одоо байгаа нянгийн эсрэг эмийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Цогц судалгаа, боловсруулалт хийснээр энэ нь антибиотикт тэсвэртэй байдлын үр нөлөөг бууруулах чадвартай бөгөөд бактерийн халдварын эсрэг үргэлжилж буй тэмцэлд найдвар төрүүлдэг.
Шуудангийн цаг: 2025 оны 2-р сарын 28