Орчин үеийн анагаах ухааны салбарт антибиотик нь хамгийн чухал дэвшилүүдийн нэг болох нь батлагдсан бөгөөд бичил биетний халдвартай холбоотой өвчлөл, нас баралтын түвшинг эрс бууруулсан. Бактерийн халдварын эмнэлзүйн үр дүнг өөрчлөх чадвар нь тоо томшгүй олон өвчтөний амьдрах хугацааг уртасгасан. Антибиотик нь мэс засал, суулгац суулгах, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, хими эмчилгээ зэрэг нарийн төвөгтэй эмнэлгийн процедурт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчид гарч ирэх нь улам бүр санаа зовоосон асуудал болж, цаг хугацааны явцад эдгээр эмийн үр нөлөөг бууруулж байна. Микробын мутаци үүсэхийн хэрээр антибиотикт тэсвэртэй байдлын тохиолдлууд бүх ангиллын антибиотикт бүртгэгдсэн байдаг. Нянгийн эсрэг эмийн сонголтын дарамт нь тэсвэртэй омгийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулж, дэлхийн эрүүл мэндэд томоохон сорилт учруулж байна.
Нянгийн эсрэг тэсвэртэй байдлын тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд антибиотикийн хэрэглээг багасгахын зэрэгцээ тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн тархалтыг хязгаарлах үр дүнтэй халдварын хяналтын бодлогыг хэрэгжүүлэх нь чухал юм. Цаашилбал, эмчилгээний өөр аргууд зайлшгүй шаардлагатай байна. Гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (HBOT) нь энэ хүрээнд ирээдүйтэй арга болж гарч ирсэн бөгөөд тодорхой даралтын түвшинд 100% хүчилтөрөгчийг тодорхой хугацаанд амьсгалах явдал юм. Халдварын үндсэн эсвэл нэмэлт эмчилгээ болгон байрлуулсан HBOT нь антибиотикт тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн үүсгэсэн цочмог халдварыг эмчлэхэд шинэ найдвар төрүүлж магадгүй юм.
Энэхүү эмчилгээг үрэвсэл, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого, архаг шарх, ишемийн өвчин, халдвар зэрэг янз бүрийн өвчний үед анхдагч эсвэл өөр эмчилгээ болгон улам бүр ашиглаж байна. HBOT-ийн халдварын эмчилгээнд эмнэлзүйн хэрэглээ нь гүнзгий бөгөөд өвчтөнүүдэд үнэлж баршгүй давуу талыг өгдөг.
Халдварын үед гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээний клиник хэрэглээ
Одоогийн нотолгоонууд нь HBOT-ийг бие даасан болон хавсарсан эмчилгээ болгон хэрэглэхийг баттай дэмжиж байгаа бөгөөд халдвар авсан өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц ашиг тустай байдаг. HBOT-ийн үед артерийн цусны хүчилтөрөгчийн даралт 2000 мм м.у.б хүртэл нэмэгдэж, улмаар хүчилтөрөгч-эдийн даралтын өндөр градиент нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн түвшинг 500 мм м.у.б хүртэл нэмэгдүүлж болно. Ийм нөлөө нь ишемийн орчинд ажиглагдсан үрэвслийн хариу урвал болон бичил цусны эргэлтийн тасалдлыг эдгэрэлтийг дэмжих, мөн компартментийн хам шинжийг эмчлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.
HBOT нь дархлааны системээс хамааралтай нөхцөл байдалд нөлөөлж болно. Судалгаанаас харахад HBOT нь аутоиммун хам шинж болон эсрэгтөрөгчөөр өдөөгдсөн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, дархлааны хариу урвалыг зохицуулахын зэрэгцээ лимфоцит ба лейкоцитын цусны эргэлтийг бууруулснаар шилжүүлэн суулгах тэсвэр тэвчээрийг хадгалахад тусалдаг. Нэмж дурдахад, HBOTэдгэрэлтийг дэмждэгархаг арьсны гэмтлийн үед ангиогенезийг идэвхжүүлснээр нөхөн сэргэлтийг сайжруулах чухал үйл явц юм. Энэхүү эмчилгээ нь шархны эдгэрэлтийн чухал үе шат болох коллагены матриц үүсэхийг дэмждэг.
Тодорхой халдварууд, ялангуяа үхжил үүсгэдэг фасциит, остеомиелит, архаг зөөлөн эдийн халдвар, халдварт эндокардит зэрэг гүнзгий бөгөөд эмчлэхэд хэцүү халдваруудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. HBOT-ийн хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн хэрэглээний нэг бол агааргүй эсвэл тэсвэртэй бактериас үүдэлтэй арьс-зөөлөн эдийн халдвар болон хүчилтөрөгчийн түвшин багатай холбоотой остеомиелит юм.
1. Чихрийн шижингийн хөлний халдвар
Чихрийн шижинтэй хөлЧихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд шархлаа нь түгээмэл тохиолддог хүндрэл бөгөөд энэ хүн амын 25% хүртэлх хувийг эзэлдэг. Халдвар нь эдгээр шарханд байнга тохиолддог (тохиолдлын 40%-80%-ийг эзэлдэг) бөгөөд өвчлөл, нас баралтыг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хөлний халдвар (ЧХХ) нь ихэвчлэн янз бүрийн агааргүй бактерийн эмгэг төрүүлэгчид тодорхойлогдсон полимик нянгийн халдвараас бүрддэг. Фибробластын үйл ажиллагааны доголдол, коллагены үүсэлтийн асуудал, эсийн дархлааны механизм, фагоцитын үйл ажиллагаа зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн шархны эдгэрэлтийг саатуулдаг. Хэд хэдэн судалгаагаар арьсны хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ЧХХ-тэй холбоотой тайралтын хүчтэй эрсдэлт хүчин зүйл болохыг тогтоосон.
DFI эмчилгээний одоогийн хувилбаруудын нэг болгон, HBOT нь чихрийн шижинтэй хөлний шархны эдгэрэлтийн түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, улмаар хөл тайрах, нарийн төвөгтэй мэс заслын оролцооны хэрэгцээг бууруулдаг гэж мэдээлсэн. Энэ нь зөвхөн хавхлагын мэс засал, арьс шилжүүлэн суулгах зэрэг нөөц их шаарддаг процедурын хэрэгцээг багасгаад зогсохгүй мэс заслын сонголттой харьцуулахад бага зардал, гаж нөлөө багатай байдаг. Чен болон бусад хүмүүсийн хийсэн судалгаагаар HBOT-ийн 10-аас дээш удаагийн сесс нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн шархны эдгэрэлтийн түвшинг 78.3%-иар сайжруулсан болохыг харуулсан.
2. Үхжил үүсгэдэг зөөлөн эдийн халдварууд
Үхжил үүсгэдэг зөөлөн эдийн халдвар (ҮЭЗХ) нь ихэвчлэн олон нянгийн шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн аэроб ба агааргүй бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийн хослолоос үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн хий үүсэхтэй холбоотой байдаг. ҮЭЗХ харьцангуй ховор тохиолддог ч хурдан явцтай тул нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Цаг тухайд нь, зохих оношлогоо, эмчилгээ нь таатай үр дүнд хүрэхийн тулд гол түлхүүр бөгөөд ҮЭЗХ-г эмчлэх нэмэлт арга болгон HBOT-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ирээдүйн хяналттай судалгаа хийгдээгүйгээс шалтгаалан ҮЭЗХ-д HBOT-ийг хэрэглэх талаар маргаан байсаар байна.NSTI өвчтөнүүдийн амьд үлдэх түвшин болон эрхтэн хадгалагдах байдал сайжирсантай холбоотой байж болохыг нотолгоо харуулж байна.ХБӨТ-ийг хүлээн авч буй NSTI өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын түвшин мэдэгдэхүйц буурсан болохыг ретроспектив судалгаагаар харуулсан.
1.3 Мэс заслын хэсгийн халдвар
SSI-ийг халдварын анатомийн байршлаар нь ангилж болох бөгөөд аэроб болон агааргүй бактери зэрэг янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүсч болно. Ариутгах арга техник, урьдчилан сэргийлэх антибиотик хэрэглэх, мэс заслын практик сайжирсан зэрэг халдварын хяналтын арга хэмжээний дэвшил гарсан ч SSI нь байнгын хүндрэл хэвээр байна.
Мэдрэлийн булчингийн сколиозын мэс заслын үед гүн SSI-ээс урьдчилан сэргийлэхэд HBOT-ийн үр нөлөөг судалсан нэгэн чухал тойм судалгаа хийгдсэн. Мэс заслын өмнөх HBOT нь SSI-ийн тохиолдлыг мэдэгдэхүйц бууруулж, шархны эдгэрэлтийг хөнгөвчлөх боломжтой. Энэхүү инвазив бус эмчилгээ нь шархны эдэд хүчилтөрөгчийн түвшин нэмэгдэх орчинг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг исэлдүүлэх үхлийн үйлчилгээтэй холбоотой байдаг. Нэмж дурдахад, энэ нь SSI-ийн хөгжилд нөлөөлдөг цус, хүчилтөрөгчийн түвшин буурсан асуудлыг шийдвэрлэдэг. Халдвар хянах бусад стратегиас гадна HBOT-ийг бүдүүн гэдэсний мэс засал гэх мэт цэвэр бохирдсон мэс засалд ялангуяа зөвлөж байна.
1.4 Түлэгдэлт
Түлэгдэлт нь хэт халуун, цахилгаан гүйдэл, химийн бодис эсвэл цацраг туяанаас үүдэлтэй гэмтэл бөгөөд өвчлөл, нас баралтын өндөр түвшинг бий болгодог. HBOT нь гэмтсэн эдэд хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлснээр түлэгдэлтийг эмчлэхэд тустай. Амьтан болон клиник судалгаагаар холимог үр дүн гарсан байдаг.Түлэгдэлтийг эмчлэхэд HBOT-ийн үр нөлөө, 125 түлэгдсэн өвчтөнийг хамруулсан судалгаагаар HBOT нь нас баралтын түвшин эсвэл хийсэн мэс заслын тоонд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлээгүй боловч эдгэрэлтийн дундаж хугацааг бууруулсан (43.8 хоногтой харьцуулахад 19.7 хоног) болохыг харуулсан. HBOT-ийг цогц түлэгдэлтийн менежменттэй нэгтгэснээр түлэгдсэн өвчтөнүүдийн сепсисийг үр дүнтэй хянаж, эдгэрэлтийн хугацааг богиносгож, шингэний хэрэгцээг бууруулж чадна. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй түлэгдэлтийг эмчлэхэд HBOT-ийн үүргийг баталгаажуулахын тулд цаашид өргөн хүрээтэй хэтийн төлөвийн судалгаа шаардлагатай байна.
1.5 Остеомиелит
Остеомиелит гэдэг нь ихэвчлэн бактерийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй яс эсвэл чөмөгний халдвар юм. Ясны цусны хангамж харьцангуй муу, чөмөгт антибиотикийн нэвчилт хязгаарлагдмал байдаг тул остеомиелитийг эмчлэхэд хүндрэлтэй байж болно. Архаг остеомиелит нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд удаан хугацаанд оршин тогтнох, бага зэргийн үрэвсэл, үхжилтэй ясны эдийн үүсэлтээр тодорхойлогддог. Тэсвэртэй остеомиелит гэдэг нь зохих эмчилгээ хийлгэсэн ч үргэлжилдэг эсвэл дахин давтагддаг архаг ясны халдварыг хэлнэ.
HBOT нь халдвар авсан ясны эдэд хүчилтөрөгчийн түвшинг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг болох нь батлагдсан. Олон тооны тохиолдлын цуврал болон когорт судалгаагаар HBOT нь остеомиелит өвчтэй хүмүүсийн эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. Энэ нь бодисын солилцооны идэвхийг нэмэгдүүлэх, бактерийн эмгэг төрүүлэгчдийг дарангуйлах, антибиотикийн үр нөлөөг сайжруулах, үрэвслийг багасгах, эдгэрэлтийг дэмжих зэрэг янз бүрийн механизмаар ажилладаг бололтой.үйл явц. HBOT-ийн дараа архаг, тэсвэртэй остеомиелиттэй өвчтөнүүдийн 60%-85%-д нь халдвар дарангуйлагдах шинж тэмдэг илэрдэг.
1.6 Мөөгөнцрийн халдвар
Дэлхий даяар гурван сая гаруй хүн архаг буюу инвазив мөөгөнцрийн халдвараар өвчилдөг бөгөөд жилд 600,000 гаруй хүн нас бардаг. Мөөгөнцрийн халдварын эмчилгээний үр дүн нь дархлааны байдал өөрчлөгдсөн, суурь өвчин, эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанарын шинж чанар зэрэг хүчин зүйлээс шалтгаалан ихэвчлэн буурдаг. HBOT нь аюулгүй байдал, инвазив бус шинж чанартай тул хүнд хэлбэрийн мөөгөнцрийн халдварын үед эмчилгээний сонирхолтой сонголт болж байна. Судалгаагаар HBOT нь Aspergillus болон Mycobacterium tuberculosis зэрэг мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг үр дүнтэй байж болохыг харуулж байна.
HBOT нь Aspergillus-ийн биофильм үүсэхийг дарангуйлснаар мөөгөнцрийн эсрэг үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд супероксид дисмутаза (SOD) генгүй омгуудад үр нөлөө нь нэмэгддэг. Мөөгөнцрийн халдварын үед гипоксик нөхцөл байдал нь мөөгөнцрийн эсрэг эмийн хүргэлтэд бэрхшээл учруулдаг тул HBOT-оос үүдэлтэй хүчилтөрөгчийн түвшин нэмэгдэх нь ашигтай арга хэмжээ болох боловч цаашид судалгаа хийх шаардлагатай байна.
HBOT-ийн нянгийн эсрэг шинж чанарууд
HBOT-ийн үүсгэсэн гипероксик орчин нь бактерийн эсрэг шинж чанарыг идэвхжүүлдэг физиологийн болон биохимийн өөрчлөлтийг эхлүүлдэг бөгөөд энэ нь халдварын үр дүнтэй нэмэлт эмчилгээ болгодог. HBOT нь нян устгах шууд үйлчилгээ, дархлааны хариу урвалыг сайжруулах, тодорхой нянгийн эсрэг бодисуудтай синергетик нөлөө үзүүлэх зэрэг механизмаар дамжуулан аэроб бактери болон голчлон агааргүй бактерийн эсрэг гайхалтай нөлөө үзүүлдэг.
2.1 HBOT-ийн шууд бактерийн эсрэг нөлөө
HBOT-ийн шууд бактерийн эсрэг нөлөө нь эсийн бодисын солилцооны явцад үүсдэг супероксид анион, устөрөгчийн хэт исэл, гидроксил радикалууд болон гидроксил ионууд зэрэг реактив хүчилтөрөгчийн төрөл зүйл (ROS) үүсэхтэй голчлон холбоотой юм.
O₂ болон эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харилцан үйлчлэл нь ROS эсийн дотор хэрхэн үүсдэгийг ойлгоход чухал үүрэгтэй. Исэлдэлтийн стресс гэж нэрлэгддэг тодорхой нөхцөлд ROS үүсэх ба түүний задралын хоорондын тэнцвэр алдагдаж, эсэд ROS-ийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Супероксид (O₂⁻)-ийн үйлдвэрлэлийг супероксид дисмутаза катализжуулж, улмаар O₂⁻-ийг устөрөгчийн хэт исэл (H₂O₂) болгон хувиргадаг. Энэхүү хувиргалтыг Фентоны урвал улам бүр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь Fe²⁺-ийг исэлдүүлж гидроксил радикалууд (·OH) болон Fe³⁺ үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр ROS үүсэх болон эсийн гэмтлийн хортой исэлдэлтийн дарааллыг эхлүүлдэг.
ROS-ийн хортой нөлөө нь ДНХ, РНХ, уураг, липид зэрэг эсийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд чиглэгддэг. ДНХ нь дезоксирибозын бүтцийг алдагдуулж, суурийн найрлагыг гэмтээдэг тул H₂O₂-ээр зуучлагдсан цитотоксик чанарын гол бай болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ROS-ийн өдөөсөн физик гэмтэл нь ДНХ-ийн мушгиа бүтцэд тархдаг бөгөөд энэ нь ROS-ийн өдөөсөн липидийн хэт исэлдэлтээс үүдэлтэй байж болзошгүй юм. Энэ нь биологийн систем дэх ROS-ийн түвшин нэмэгдэхийн сөрөг үр дагаврыг онцолж байна.
ROS-ийн нянгийн эсрэг үйлчилгээ
ROS нь HBOT-оор өдөөгдсөн ROS үүсэх замаар илэрсэн шиг бичил биетний өсөлтийг дарангуйлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. ROS-ийн хортой нөлөө нь ДНХ, уураг, липид зэрэг эсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд шууд нөлөөлдөг. Идэвхтэй хүчилтөрөгчийн өндөр концентраци нь липидийг шууд гэмтээж, липидийн хэт исэлдэлтэд хүргэдэг. Энэ үйл явц нь эсийн мембраны бүрэн бүтэн байдал, улмаар мембрантай холбоотой рецептор ба уургийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Цаашилбал, ROS-ийн чухал молекулын бай болох уургууд нь цистеин, метионин, тирозин, фенилаланин, триптофан зэрэг янз бүрийн амин хүчлийн үлдэгдэлд тодорхой исэлдэлтийн өөрчлөлтөд ордог. Жишээлбэл, HBOT нь E. coli-ийн хэд хэдэн уургийн исэлдэлтийн өөрчлөлтийг өдөөж, улмаар тэдгээрийн эсийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг болохыг харуулсан.
HBOT-ээр дамжуулан дархлааг сайжруулах
HBOT-ийн үрэвслийн эсрэг шинж чанаруудэд эсийн гэмтлийг бууруулах, халдварын явцыг дарангуйлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болох нь батлагдсан баримтжуулсан. HBOT нь цитокин болон бусад үрэвслийн зохицуулагчдын илэрхийлэлд мэдэгдэхүйц нөлөөлж, дархлааны хариу урвалд нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн туршилтын системүүд HBOT-ийн дараа генийн илэрхийлэл болон уургийн үүсэлтэд янз бүрийн өөрчлөлтийг ажигласан бөгөөд энэ нь өсөлтийн хүчин зүйл болон цитокинуудыг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах аль алиныг нь зохицуулдаг.
HBOT процессын үед O₂-ийн түвшин нэмэгдэх нь үрэвслийн медиаторуудын ялгаралтыг дарангуйлах, лимфоцит ба нейтрофилийн апоптозыг дэмжих зэрэг эсийн олон төрлийн хариу урвалыг өдөөдөг. Эдгээр үйлдлүүд нь дархлааны системийн нянгийн эсрэг механизмыг сайжруулж, улмаар халдварын эдгэрэлтийг хөнгөвчилдөг.
Цаашилбал, судалгаагаар HBOT-ийн үед O₂-ийн түвшин нэмэгдэх нь интерферон-гамма (IFN-γ), интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) зэрэг үрэвслийн эсрэг цитокины илэрхийлэлийг бууруулж болохыг харуулж байна. Эдгээр өөрчлөлтүүдэд CD4:CD8 Т эсийн харьцааг бууруулж, бусад уусдаг рецепторуудыг зохицуулж, эцэст нь интерлейкин-10 (IL-10)-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг намдааж, эдгэрэлтийг дэмжихэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
HBOT-ийн нянгийн эсрэг үйлчилгээ нь нарийн төвөгтэй биологийн механизмтай нягт холбоотой. Супероксид болон өндөр даралт хоёулаа HBOT-ээр өдөөгдсөн нянгийн эсрэг үйлчилгээ болон нейтрофилийн апоптозыг тогтвортой бус байдлаар дэмждэг гэж мэдээлсэн. HBOT-ийн дараа хүчилтөрөгчийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь дархлааны хариу урвалын чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох нейтрофилийн нян устгах чадварыг нэмэгдүүлдэг. Цаашилбал, HBOT нь нейтрофил дээрх β-интегринүүд нь эндотел эсүүд дээрх эс хоорондын наалдацын молекулуудтай (ICAM) харилцан үйлчлэлцэх замаар зуучилдаг нейтрофилийн наалдацыг дарангуйлдаг. HBOT нь азотын исэл (NO)-оор зуучилдаг процессоор нейтрофил β-2 интегрин (Mac-1, CD11b/CD18)-ийн идэвхийг дарангуйлж, нейтрофилууд халдварын голомт руу шилжихэд хувь нэмэр оруулдаг.
Цитоскелетийн нарийн зохион байгуулалт нь нейтрофилууд эмгэг төрүүлэгчдийг үр дүнтэй фагоцитжуулахад шаардлагатай. Актины S-нитрозилжуулалт нь актин полимержилтийг идэвхжүүлж, HBOT-ийн урьдчилсан эмчилгээний дараа нейтрофилуудын фагоцитын идэвхжилийг хөнгөвчилдөг болохыг харуулсан. Түүнчлэн, HBOT нь митохондрийн замаар дамжин хүний Т эсийн шугамд апоптозыг дэмждэг бөгөөд HBOT-ийн дараа лимфоцитын үхэл хурдасдаг болохыг мэдээлсэн. Каспаза-8-д нөлөөлөхгүйгээр каспаза-9-ийг хаах нь HBOT-ийн дархлаа зохицуулах нөлөөг харуулсан.
HBOT-ийн нянгийн эсрэг бодисуудтай синергетик нөлөө
Эмнэлзүйн хэрэглээнд HBOT-ийг халдвартай үр дүнтэй тэмцэхийн тулд антибиотикуудтай хамт байнга хэрэглэдэг. HBOT-ийн үед үүссэн гипероксик төлөв нь тодорхой антибиотик бодисын үр нөлөөнд нөлөөлж болно. Судалгаагаар β-лактам, фторхинолон, аминогликозид зэрэг тодорхой нян устгах эмүүд нь зөвхөн төрөлхийн механизмаар үйлчилээд зогсохгүй бактерийн аэробик бодисын солилцооноос хэсэгчлэн хамаардаг болохыг харуулж байна. Тиймээс антибиотикийн эмчилгээний үр нөлөөг үнэлэхэд хүчилтөрөгчийн агууламж болон эмгэг төрүүлэгчдийн бодисын солилцооны шинж чанар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх нь Pseudomonas aeruginosa-ийн пиперациллин/тазобактамын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хүчилтөрөгчийн түвшин бага байх нь Enterobacter cloacae-ийн азитромицинд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан чухал нотолгоонууд байдаг. Үүний эсрэгээр, зарим гипоксик нөхцөл байдал нь бактерийн тетрациклиний антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. HBOT нь аэробик бодисын солилцоог өдөөж, гипоксик халдвар авсан эдийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, улмаар эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг тул эмчилгээний нэмэлт арга болж үйлчилдэг.
Эмнэлзүйн өмнөх судалгаагаар өдөрт хоёр удаа 280 кПа-д 8 цагийн турш тобрамицин (20 мг/кг/өдөр)-тэй хамт HBOT-ийг хослуулан хэрэглэснээр Staphylococcus aureus халдварт эндокардит өвчний үед бактерийн ачааллыг мэдэгдэхүйц бууруулсан. Энэ нь HBOT-ийг туслах эмчилгээ болгон ашиглах боломжийг харуулж байна. Цаашдын судалгаагаар 37°C температурт болон 3 ATA даралттай үед 5 цагийн турш HBOT нь макрофагаар халдварлагдсан Pseudomonas aeruginosa-ийн эсрэг имипенемийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлсэн болохыг тогтоожээ. Нэмж дурдахад, HBOT-ийг цефазолинтой хослуулан хэрэглэх нь амьтны загварт Staphylococcus aureus остеомиелитийг эмчлэхэд дангаар нь цефазолинтой харьцуулахад илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ.
HBOT нь мөн ципрофлоксацины Pseudomonas aeruginosa биофильмүүдийн эсрэг нян устгах үйлчлэлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг, ялангуяа 90 минутын дараа. Энэхүү сайжруулалт нь эндогенийн реактив хүчилтөрөгчийн төрөл зүйл (ROS) үүссэнтэй холбоотой бөгөөд пероксидазын согогтой мутантуудад мэдрэг чанар нэмэгдсэнийг харуулдаг.
Метициллинд тэсвэртэй Staphylococcus aureus (MRSA)-ийн улмаас үүссэн плевритийн загваруудад ванкомицин, тейкопланин, линезолидын HBOT-той хамтын нөлөө нь MRSA-ийн эсрэг үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлсэн болохыг харуулсан. Чихрийн шижингийн хөлний халдвар (DFI) болон мэс заслын хэсгийн халдвар (SSI) зэрэг хүнд хэлбэрийн агааргүй болон полимик нянгийн халдварыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг антибиотик болох метронидазол нь агааргүй нөхцөлд илүү өндөр нянгийн эсрэг үр нөлөө үзүүлсэн. HBOT-ийн метронидазолтой хавсарсан синергетик бактерийн эсрэг үр нөлөөг in vivo болон in vitro нөхцөлд судлахын тулд ирээдүйн судалгаа хийх шаардлагатай байна.
HBOT-ийн тэсвэртэй бактерийн эсрэг нянгийн эсрэг үр нөлөө
Тэсвэртэй омгийн хувьсал, тархалтын улмаас уламжлалт антибиотикууд цаг хугацааны явцад үр нөлөөгөө алддаг. Цаашилбал, HBOT нь олон эмэнд тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчдийн үүсгэдэг халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой болох нь батлагдаж, антибиотик эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед чухал стратеги болж өгдөг. Олон тооны судалгаагаар HBOT-ийн эмнэлзүйн хувьд хамааралтай тэсвэртэй бактериудад нян устгах мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг болохыг мэдээлсэн. Жишээлбэл, 2 ATM-д 90 минутын HBOT сесс нь MRSA-ийн өсөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулсан. Нэмж дурдахад, харьцааны загварт HBOT нь MRSA халдварын эсрэг янз бүрийн антибиотикуудын нянгийн эсрэг үр нөлөөг сайжруулсан. HBOT нь OXA-48 үүсгэдэг Klebsiella pneumoniae-ийн улмаас үүссэн остеомиелитийг эмчлэхэд нэмэлт антибиотик хэрэглэх шаардлагагүйгээр үр дүнтэй болохыг тайлангууд баталсан.
Товчхондоо, гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ нь халдварыг хянах олон талт арга барилыг илэрхийлдэг бөгөөд дархлааны хариу урвалыг сайжруулахын зэрэгцээ одоо байгаа нянгийн эсрэг бодисын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Иж бүрэн судалгаа, хөгжүүлэлтийн тусламжтайгаар антибиотикт тэсвэртэй байдлын нөлөөг бууруулж, бактерийн халдварын эсрэг үргэлжилж буй тэмцэлд найдвар төрүүлэх боломжтой.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 2-р сарын 28