Мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчин(NDDs) нь тархи эсвэл нугасны доторх тодорхой эмзэг мэдрэлийн эсийн популяцийн аажмаар буюу тасралтгүй алдагдлаар тодорхойлогддог. NDD-ийн ангиллыг мэдрэлийн эсийн доройтлын анатомийн тархалт (экстрапирамидын эмгэг, урд талын түр зуурын доройтол, эсвэл нуруу нугасны тархины атакси гэх мэт), анхдагч молекулын гажиг (амилоид-β, прион, тау эсвэл α-синуклеин гэх мэт), эсвэл гол эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд (Паркинсоны өвчин, амиотрофик хажуугийн хатуурал, зөнөгрөл гэх мэт) зэрэг янз бүрийн шалгуурт үндэслэн тогтоож болно. Ангилал болон шинж тэмдгийн илрэлийн эдгээр ялгаанаас үл хамааран Паркинсоны өвчин (PD), амиотрофик хажуугийн хатуурал (ALS), Альцгеймерийн өвчин (AD) зэрэг эмгэгүүд нь мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал болон эцэст нь эсийн үхэлд хүргэдэг нийтлэг суурь үйл явцыг хуваалцдаг.
Дэлхий даяар сая сая хүн NDD-д нэрвэгдэж байгаа тул Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага 2040 он гэхэд эдгээр өвчин хөгжингүй орнуудад нас баралтын хоёр дахь тэргүүлэх шалтгаан болно гэж тооцоолж байна. Тодорхой өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгийг арилгах, зохицуулах янз бүрийн эмчилгээ байдаг ч эдгээр өвчний явцыг удаашруулах эсвэл эмчлэх үр дүнтэй аргууд тодорхойгүй хэвээр байна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар эмчилгээний парадигмууд нь зүгээр л шинж тэмдгийн менежментээс цаашдын муудахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эсийн хамгаалалтын механизмыг ашиглах руу шилжиж байгааг харуулж байна. Исэлдэлтийн стресс ба үрэвсэл нь мэдрэлийн эсийн доройтолд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эдгээр механизмыг эсийн хамгаалалтын чухал зорилтот түвшинд хүргэдэг болохыг өргөн хүрээтэй нотолгоо харуулж байна. Сүүлийн жилүүдэд суурь болон клиник судалгаагаар мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчнийг эмчлэхэд гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (HBOT)-ийн боломжийг нээж өгсөн.
Гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээг (HBOT) ойлгох нь
HBOT нь ихэвчлэн 1 абсолют агаар мандал (ATA)-аас дээш буюу далайн түвшний даралт хүртэл даралтыг 90-120 минутын турш нэмэгдүүлэхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь эмчлэгдэж буй тодорхой нөхцөл байдлаас шалтгаалан олон удаагийн сесс шаарддаг. Агаарын даралт нэмэгдэх нь эсүүдэд хүчилтөрөгчийн хүргэлтийг сайжруулж, улмаар үүдэл эсийн үржлийг идэвхжүүлж, тодорхой өсөлтийн хүчин зүйлсээр зуучлагддаг эдгэрэлтийн процессыг сайжруулдаг.
Анх HBOT-ийн хэрэглээ нь Бойл-Мариоттын хууль дээр үндэслэсэн бөгөөд энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн өндөр түвшинтэй байхын ач тусын зэрэгцээ хийн бөмбөлөг даралтаас хамааралтай буурдаг болохыг харуулж байна. HBOT-ийн үүсгэсэн гипероксик төлөв байдлаас ашиг тус хүртдэг хэд хэдэн эмгэг судлал байдаг бөгөөд үүнд үхжилтэй эд, цацрагийн гэмтэл, гэмтэл, түлэгдэлт, компартмент хам шинж, хийн гангрен зэрэг багтдаг бөгөөд эдгээр нь Далайн доорх болон гипербарик анагаах ухааны нийгэмлэгийн жагсаалтад багтсан бусад зүйлсийн дотор юм. HBOT нь колит, сепсис зэрэг янз бүрийн үрэвсэлт эсвэл халдварт өвчний загваруудад нэмэлт эмчилгээ болгон үр дүнтэй болохыг харуулсан нь анхаарал татаж байна. Үрэвслийн эсрэг болон исэлдэлтийн механизмтай тул HBOT нь мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчний эмчилгээний зам болгон ихээхэн боломжийг олгодог.
Мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчний үеийн гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээний клиникээс өмнөх судалгаа: 3×Tg хулганы загвараас авсан ойлголтууд
Онцлох судалгаануудын нэгАльцгеймерийн өвчний (AD) 3×Tg хулганы загварт анхаарлаа хандуулсан бөгөөд энэ нь HBOT-ийн танин мэдэхүйн алдагдлыг бууруулах эмчилгээний чадавхийг харуулсан. Судалгаанд 17 сартай эр 3×Tg хулгануудыг хяналтын бүлэгт хуваасан 14 сартай эр C57BL/6 хулгануудыг хамруулсан. Судалгаагаар HBOT нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулаад зогсохгүй үрэвсэл, товрууны ачаалал, Tau фосфоржилтыг мэдэгдэхүйц бууруулсан нь AD-ийн эмгэг судлалтай холбоотой чухал үйл явц болохыг харуулсан.
HBOT-ийн хамгаалалтын үр нөлөөг мэдрэлийн үрэвсэл буурсантай холбон тайлбарласан. Үүнийг микроглиалын тархалт, астроглиоз, үрэвслийн эсрэг цитокины шүүрэл буурсан нь нотолсон. Эдгээр олдворууд нь HBOT-ийн танин мэдэхүйн гүйцэтгэлийг сайжруулахын зэрэгцээ Альцгеймерийн өвчинтэй холбоотой мэдрэлийн үрэвслийн процессыг нэгэн зэрэг бууруулах давхар үүргийг онцолж байна.
Өөр нэг клиникийн өмнөх загварт HBOT-ийн мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа болон хөдөлгөөний чадавхийг хамгаалах механизмыг үнэлэхийн тулд 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридин (MPTP) хулгануудыг ашигласан. Үр дүнгээс харахад HBOT нь эдгээр хулгануудад хөдөлгөөний идэвхжил болон атгах хүчийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулсан бөгөөд энэ нь митохондрийн биогенезийн дохиоллын өсөлттэй, ялангуяа SIRT-1, PGC-1α болон TFAM-ийг идэвхжүүлснээр хамааралтай болохыг харуулж байна. Энэ нь HBOT-ийн мэдрэлийн эсийг хамгаалах нөлөөнд митохондрийн үйл ажиллагааны чухал үүргийг онцолж байна.
Мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчний үед HBOT-ийн механизмууд
NDD-д HBOT ашиглах үндсэн зарчим нь хүчилтөрөгчийн хангамж буурах болон мэдрэлийн эсийн доройтлын өөрчлөлтөд өртөмтгий байдлын хоорондын хамааралд оршино. Гипокси-индукцтэй хүчин зүйл-1 (HIF-1) нь эсийн хүчилтөрөгчийн бага хүчдэлд дасан зохицох боломжийг олгодог транскрипцийн хүчин зүйл болж гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд AD, PD, Хантингтоны өвчин, ALS зэрэг янз бүрийн NDD-д оролцдог тул үүнийг чухал эмийн зорилтот зүйл гэж үздэг.
Нас нь олон мэдрэлийн эсийн доройтлын эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог тул HBOT-ийн хөгшрөлтийн мэдрэлийн биологид үзүүлэх нөлөөг судлах нь чухал юм. Судалгаагаар HBOT нь эрүүл ахмад настнуудын насжилттай холбоотой танин мэдэхүйн алдагдлыг сайжруулж чадна гэж үзсэн.Үүнээс гадна, ой санамжийн мэдэгдэхүйц бууралттай ахмад настай өвчтөнүүд HBOT-д өртсөний дараа танин мэдэхүйн сайжруулалт, тархины цусны урсгал нэмэгдсэн байна.
1. Үрэвсэл ба исэлдэлтийн стресст HBOT-ийн нөлөө
HBOT нь тархины хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдалтай өвчтөнүүдийн мэдрэлийн үрэвслийг намдаах чадварыг харуулсан. Энэ нь үрэвслийн эсрэг цитокинуудыг (IL-1β, IL-12, TNFα, IFNγ гэх мэт) бууруулахын зэрэгцээ үрэвслийн эсрэг цитокинуудыг (IL-10 гэх мэт) нэмэгдүүлэх чадвартай. Зарим судлаачид HBOT-оор үүсгэгдсэн реактив хүчилтөрөгчийн төрөл зүйл (ROS) нь эмчилгээний хэд хэдэн ашигтай үр нөлөөг зуучилдаг гэж үздэг. Үүний үр дүнд, даралтаас хамааралтай бөмбөлөг бууруулах үйлчилгээ болон эд эсийн хүчилтөрөгчийн өндөр ханалтаас гадна HBOT-той холбоотой эерэг үр дүн нь үүссэн ROS-ийн физиологийн үүргээс хэсэгчлэн хамаардаг.
2. HBOT-ийн апоптоз ба мэдрэлийн хамгаалалтад үзүүлэх нөлөө
Судалгаагаар HBOT нь p38 митогенээр идэвхжүүлсэн уураг киназын (MAPK) гиппокампын фосфоржилтыг бууруулж, улмаар танин мэдэхүйг сайжруулж, гиппокампын гэмтлийг бууруулдаг болохыг харуулсан. Бие даасан HBOT болон Гинкго билоба хандтай хослуулан хэрэглэх нь Bax-ийн илэрхийлэл болон каспаза-9/3-ийн идэвхийг бууруулж, aβ25-35-аар өдөөгдсөн мэрэгч амьтдын загварт апоптозын түвшинг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Цаашилбал, өөр нэг судалгаагаар HBOT нь тархины ишемийн эсрэг тэсвэр тэвчээрийг өдөөж, SIRT1-ийн илэрхийлэл нэмэгдэх, В эсийн лимфома 2 (Bcl-2)-ийн түвшин нэмэгдэх, идэвхтэй каспаза-3 буурах зэрэг механизмуудыг бий болгодог болохыг харуулсан бөгөөд энэ нь HBOT-ийн мэдрэл хамгаалах болон апоптозын эсрэг шинж чанарыг онцолж байна.
3. HBOT-ийн цусны эргэлтэд үзүүлэх нөлөө баНейрогенез
ХБТ-д өртөх нь гавлын судасны системд олон талт нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнд цус-тархины саадны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, ангиогенезийг дэмжих, хаван бууруулах зэрэг орно. Эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэхээс гадна ХБТ ньсудасны формацийг дэмждэгсудасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл зэрэг транскрипцийн хүчин зүйлсийг идэвхжүүлж, мэдрэлийн үүдэл эсийн үржлийг идэвхжүүлснээр.
4. HBOT-ийн эпигенетик нөлөө
Судалгаагаар хүний бичил судасны эндотел эсүүд (HMEC-1) гипербарик хүчилтөрөгчид өртөх нь 8101 генийг мэдэгдэхүйц зохицуулдаг бөгөөд үүнд экспрессийн хэмжээ нэмэгдсэн болон буурсан аль аль нь нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь антиоксидант хариу урвалын замтай холбоотой генийн экспрессийн өсөлтийг харуулж байна.
Дүгнэлт
HBOT-ийн хэрэглээ цаг хугацааны явцад мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гаргаж, клиник практикт түүний хүртээмж, найдвартай байдал, аюулгүй байдлыг нотолсон. HBOT-ийг NDD-ийн шошгогүй эмчилгээ гэж судалж, зарим судалгаа хийгдсэн боловч эдгээр нөхцлийг эмчлэх HBOT-ийн практикийг стандартчилах нарийн судалгаа хийх шаардлагатай хэвээр байна. Эмчилгээний оновчтой давтамжийг тодорхойлох, өвчтөнүүдэд үзүүлэх ашигтай нөлөөллийн хэмжээг үнэлэхийн тулд цаашдын судалгаа чухал ач холбогдолтой юм.
Товчхондоо, гипербарик хүчилтөрөгч ба мэдрэлийн эсийн доройтлын өвчний огтлолцол нь эмчилгээний боломжуудын ирээдүйтэй хил хязгаарыг харуулж байгаа бөгөөд клиник нөхцөлд үргэлжлүүлэн судалгаа, баталгаажуулалтыг шаардаж байна.
Нийтэлсэн цаг: 2025 оны 5-р сарын 16